Predčasný pôrod prichádza často nečakane a prvé hodiny po narodení bývajú pre rodičov veľmi náročné. Keď sa dieťa narodí predčasne, zdravotnícky tím okamžite vyhodnocuje jeho zdravotný stav a robí všetko pre to, aby novorodenca stabilizoval. Predčasne narodené dieťa často potrebuje intenzívnu starostlivosť, podporu dýchania, tepla aj výživy.
Čo sa deje bezprostredne po narodení
Po predčasnom pôrode lekári a sestry okamžite sledujú základné životné funkcie bábätka. V prípade potreby pristúpia k resuscitácii, vyčisteniu dýchacích ciest, správnemu uloženiu hlavičky, osušen iu telíčka a zabezpečeniu tepla. Následne vyhodnotia dýchanie, srdcovú frekvenciu aj farbu kože.
Ak si chcete urobiť širší obraz o tejto téme, prečítaj si aj článok Predčasne narodené deti: fakty, ktorý vysvetľuje základné súvislosti a aktuálne údaje o predčasných pôrodoch.
Jednotka intenzívnej starostlivosti
Bábätko býva po stabilizácii umiestnené do inkubátora a prevezené na jednotku intenzívnej starostlivosti. Dostane čiapku, ponožky a plienku, aby lepšie udržalo telesnú teplotu. Ak je to potrebné, lekári zavedú sondy do žalúdka, podávajú lieky, tekutiny a zabezpečia dýchaciu podporu.
Pre rodiča môže byť prvý pohľad na prístroje, hadičky a monitory veľmi silný. Je však dobré vedieť, že ide o štandardnú súčasť starostlivosti o predčasne narodené deti, ktoré ešte potrebujú pomoc pri funkciách, ktoré by inak dozrievali v maternici.
Surfaktant a dýchanie
Čo je to surfaktant?
Nedonosené deti môžu mať síce vyvinuté pľúca, no často im chýba dostatok surfaktantu – látky, ktorá pomáha udržiavať pľúcne mechúriky roztiahnuté a bráni ich kolapsu. Telo ho začína tvoriť vo väčšej miere najmä v druhej polovici tehotenstva.
Bez surfaktantu je každý nádych pre bábätko oveľa namáhavejší. Dýchanie môže byť zrýchlené, dieťa môže vydávať zvuky pri výdychu a rýchlo sa unaví. Preto sa niektorým predčasne narodeným deťom surfaktant podáva umelo.
Tráviaca sústava nedonosených detí
Nedonosené deti nemusia mať tráviacu sústavu pripravenú na bežné prijímanie mlieka. Najmä u detí narodených pred 32. týždňom býva spočiatku potrebná výživa infúziou a len malé dávky materského mlieka, ktoré podporujú dozrievanie čriev.
Dávky materského mlieka sa postupne zvyšujú podľa stavu dieťaťa. Keďže veľmi malé bábätká môžu mať problém s koordináciou dýchania, sania a prehĺtania, sondička zavedená do žalúdka im pomáha bezpečne prijímať výživu.
Tlkot srdca, dýchanie a dychové ťažkosti
Nedonosené deti môžu mať problémy s dýchaním aj so stabilitou srdcovej frekvencie. Bežne novorodenec dýcha približne 40 až 60-krát za minútu. Ak je dýchanie výrazne rýchlejšie, môže ísť o prejav dychových ťažkostí.
Jednou z príčin býva tzv. prechodné zrýchlené dýchanie novorodenca, keď sa tekutina z pľúc po pôrode vstrebáva pomalšie. Typické je zrýchlené dýchanie, niekedy aj mierne modrasté sfarbenie kože alebo slizníc.
Predčasne narodené dieťa a Respiratory Distress Syndrome
Respiratory Distress Syndrome (RDS), teda syndróm dychovej tiesne, súvisí najmä s nezrelosťou pľúc pri predčasnom pôrode. Objavuje sa často krátko po narodení a môže sa prejaviť rýchlo sa zhoršujúcou dychovou nedostatočnosťou.
Vo všeobecnosti platí, že čím skôr sa dieťa narodí, tým môže byť priebeh RDS závažnejší. Tento stav si vyžaduje dôslednú neonatologickú starostlivosť a často aj respiračnú podporu.
Pľúca a možné komplikácie
U detí liečených kyslíkom a ventiláciou sa môže objaviť bronchopulmonálna dysplázia, teda chronické ochorenie pľúc. Umelá ventilácia totiž môže poškodzovať jemné pľúcne mechúriky.
Niekedy sa stane, že vzduch unikne z pľúcneho tkaniva do priestoru medzi pľúcami a hrudnou stenou. Tento stav sa nazýva pneumotorax a môže viesť ku kolapsu pľúc. Preto sú predčasne narodené deti na JIS veľmi pozorne monitorované.
Zrak a sluch
Medzi ďalšie možné zdravotné problémy patria ťažkosti so zrakom a sluchom. Posledné fázy vývoja dieťaťa v maternici sa týkajú aj týchto zmyslov, preto platí, že čím skôr sa bábätko narodí, tým vyššie môže byť riziko komplikácií.
Niektoré očné problémy vznikajú v dôsledku abnormálneho vývoja ciev v sietnici. Rodičia si nemusia všimnúť nič na prvý pohľad, no dieťa môže slabšie reagovať na svetlo či podnety. Aj preto sú dôležité pravidelné kontroly u odborníkov.
Retinopatia nedonosených detí
Retinopatia nedonosených detí najčastejšie postihuje bábätká s pôrodnou hmotnosťou pod 1500 g a narodené pred 32. týždňom tehotenstva. Po pôrode sa môže narušiť normálny rast ciev v zadnej časti oka, čo zvyšuje riziko zrakových problémov.
Ak nové cievy rastú abnormálne, môžu spôsobiť vážnejšie zmeny na sietnici. Preto sú nedonosené deti starostlivo sledované na novorodeneckých oddeleniach a pri potrebe sa liečba začína čo najskôr.
Ako sa retinopatia lieči
Liečba závisí od štádia ochorenia. Môže ísť o konzervatívny postup, podpornú liečbu alebo o chirurgické riešenia, napríklad laserovú terapiu. Cieľom je zastaviť tvorbu nových ciev a znížiť riziko odchlípenia sietnice.
Aj po zvládnutí akútnej fázy bývajú deti dlhodobo sledované očným lekárom, pretože sa u nich častejšie objavuje krátkozrakosť, tupozrakosť alebo škúlenie.
Inkubátor ako dočasný domov
Predčasne narodené deti bývajú umiestnené v inkubátore, kde sa udržiava stabilná teplota, vlhkosť vzduchu a podľa potreby aj podávanie kyslíka. Takéto prostredie pomáha telíčku zvládnuť prechod do vonkajšieho sveta, na ktorý ešte nebolo úplne pripravené.
Podávanie kyslíka je dnes prísne kontrolované, pretože jeho príliš vysoká koncentrácia alebo kolísanie môžu negatívne ovplyvniť vývoj sietnice. Najrizikovejšiu skupinu tvoria najmä deti narodené veľmi skoro a s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou.
Cukor v tele
Po narodení môže hladina cukru v krvi klesnúť. Ak zostáva príliš nízka, hrozí poškodenie mozgu. Ide o hypoglykémiu, ktorá patrí medzi častejšie problémy predčasne narodených detí.
Riziko zvyšujú nižšie zásoby glykogénu, infekcia alebo rýchly pokles telesnej teploty. Dieťa sa preto po narodení vyšetruje odberom malého množstva krvi z päty a podľa zdravotného stavu sa merania opakujú aj počas prvých hodín či dní.
Kyslík a asfyxia
Predčasne narodené deti môžu trpieť aj asfyxiou, teda stavom spôsobeným nedostatočným prísunom kyslíka. Môže sa objaviť pred pôrodom, počas pôrodu alebo po narodení pri vážnych komplikáciách.
Na zistenie problému sa sleduje srdcová frekvencia a robia sa krvné testy. Nedostatok kyslíka môže zasiahnuť nielen mozog, ale aj ďalšie orgány. Dôležité je preto čo najrýchlejšie zabezpečiť dostatočné okysličenie tkanív a podľa potreby podať lieky.
Ďalšou z komplikácií môže byť nekrotizujúca enterokolitída
Ide o zápal a poškodenie črevného tkaniva, ktoré patrí medzi závažné komplikácie najmä u veľmi nezrelých detí. Rizikovými faktormi môžu byť kŕmenie umelým mliekom, nízky prietok krvi črevom alebo infekcia.
Príznakmi býva nafúknuté bruško, hnačka alebo krv v stolici. Tento stav si vždy vyžaduje okamžité sledovanie a liečbu v nemocnici.
Akú úlohu majú rodičia
Hoci starostlivosť o predčasne narodené dieťa vedie medicínsky tím, rodičia sú jeho veľmi dôležitou súčasťou. Čoraz viac sa ukazuje, že kontakt rodiča s dieťaťom, podpora dojčenia a zapájanie do každodennej starostlivosti prinášajú reálny prínos.
Viac o tom, ako môžu byť mama a otec súčasťou starostlivosti na oddelení, si prečítajte v článku Rodičovská starostlivosť a predčasne narodené deti. Nájdete tam aj vysvetlenie, prečo nie sú rodičia len návštevníci, ale dôležitá súčasť tímu.
Je za tým skutočne veľa práce
Ako vidíte, nedonosené bábätká môžu čeliť celému radu vážnych komplikácií. Zároveň však platí, že dnešná neonatológia dokáže pomôcť aj veľmi malým a nezrelým deťom. Každé takéto bábätko si vyžaduje hodiny náročnej práce lekárov, sestier a ďalších odborníkov.
Súčasná medicína umožňuje veľkému percentu predčasne narodených detí žiť napokon bez väčších zdravotných problémov. Pre rodičov je dôležité vedieť, že aj keď je začiatok náročný, odborná starostlivosť a blízkosť rodiny majú veľký význam.
Narodilo sa vám dieťatko predčasne? Ak sa cítite na zdieľanie skúsenosti s ostatnými mamičkami, pridajte sa do našej uzatvorenej skupinky mamičiek na Facebooku a sledujte nás aj na Instagrame.
Ak vás zaujímajú aj ďalšie témy o materstve, pôrode a zdraví, sledujte aj náš Facebook Happy Baby SK.
Tento článok má informačný charakter a nenahrádza odporúčanie lekára.
