Prečítajte si podkapitolu „12.3. Bolesti brucha u detí“ z príručky prvej pomoci „Ako neprísť o dieťa“ z pera autorov Viliama Dobiáša a Branislava Podhoranského. Príručka je určená pre všetkých, nie len pre mamičky.
Ako vyzerajú bolesti brucha u detí
- Opäť ide len o symptóm – príznak, či už poruchy v oblasti tráviaceho traktu alebo iného celkového ochorenia. Nie je to samostatné ochorenie.
- Bolesť bruška je u detí častá a dosť zradná, lebo veľakrát aj niektoré neriešené psychické problémy (osobné problémy, problem v rodine, škole atď.) premieta dieťa práve do rôznych nešpecifických bolestí bruška. Takisto hlavne malé deti často nevedia presne opísať miesto a charakter bolesti. To ale vôbec neznamená, že každú bolesť brucha budeme považovať za prejav simulantstva alebo psychického problému. Práve naopak. Aj tu je najprv nutné vylúčiť všetky možné nebezpečné stavy.
Ako dieťa vyzerá?
- Pretože ide o príznak, je vždy dôležité pokúsiť sa zaznamenať charakter bolesti, lokalizáciu – miesto, kde bolí, ako často sa opakuje, ako dlho trvá a či existujú faktory, ktoré ju zlepšujú alebo zhoršujú (viazanosť na jedlo, poloha). Sledujeme aj sprievodné znaky ako prítomnosť teploty, vracania, hnačiek a prípadne vyrážok a celkový stav. Po odznení bolesti sa môže dieťa javiť ako úplne zdravé alebo je celkovo schvátené a pôsobí chorým dojmom.
- Kolikovité bolesti bruška sa často vyskytujú u dojčiat do 4 mesiacov veku. V tomto prípade ide o „bežnú“ komplikáciu, typickú pre vývoj v danom veku. Vyskytuje sa typicky v skorých večerných hodinách, zvyšok dňa je dieťa pokojné. Kolika sa prejavuje záchvatom plaču, počas ktorého dieťa sčervenie v tvári a nohy si pritiahne k brušku.
- Tento stav treba ale odlíšiť od tzv. intususcepcie (časť tenkého čreva sa vsunie dovnútra čreva pred ním, podobne ako sa vtiahne prst na rukavici pri jej vyzliekaní). Intususcepcia je tiež typická pre dojčenský vek až do približne 12 mesiacov a okrem bolesti je pravidelne spojená s krvavou stolicou a vracaním. V tomto prípade ide o akútny stav, ktorý je jednoznačne nutné riešiť v nemocnici.
- Typicky prebieha aj bolesť pri zápale výbežku slepého čreva. Bolesť začína najprv v okolí pupka a neskôr sa sťahuje nižšie na pravú stranu. Charakteristickými príznakmi v tomto prípade sú bolesti pri jemnom pritlačení a ostré bolesti pri náhlom odtiahnutí ruky alebo bolesti pri poskakovaní. Náhly ústup bolesti nie
je známkou zlepšenia, ale varovným príznakom prederavenia prívesku slepého čreva (apendixu).
Čo robiť?
- Bolesti brucha sa liečia riešením vyvolávajúceho problému.
- Bruško sa snažíme vždy prehmatať. Jemne ho stláčame centimeter po centimetri od hora nadol. Sledujeme bolestivosť, odpor brušnej steny a či prípadne nenahmatáme nejaký útvar pod brušnou stenou.
- V nekomplikovaných prípadoch, napríklad v prípade dojčenskej koliky, môžeme skúsiť dieťa upokojiť cumľom, húpaním, nosením na rukách, necháme ho odgrgnúť.
- Všeobecne pri bolestiach brucha môže pomôcť poloha s pritiahnu- tými nohami a s teplým obkladom – termoforom (plastová fľaša naplnená teplou vodou zabalená do utierky).
- Aj v tomto prípade platí, radšej raz zbytočne ako raz neskoro. Ak je bolesť neznesiteľná, dlhšie neutíšiteľná, spojená s častým a prudkým vracaním, ak majú zvratky prímes žlče alebo krvi, so stolicami alebo hnačkami s prímesou krvi, je nutné vyhľadať lekársku pomoc.
Nepamätám si a nemám čas čítať
Tráviace ťažkosti – hnačky, vracanie a bolesti brucha sú jednými z najčastejších ochorení detského veku. To platí ako pre novorodencov, tak aj pre adolescentov. Väčšinou sa v rôznej miere vzájomne kombinujú.
Hnačky: začať s rehydratáciou doma. Keď je v stolici prímes krvi alebo je spojená s bolesťami brucha, vyhľadať lekársku pomoc.
Vracanie: keď neprejde do 12 – 24 hodín, je spojené s bolesťami bruška v ohraničenej lokalizácii alebo dieťa pôsobí evidentne chorým dojmom, vyhľadať lekársku pomoc.
Bolesť brucha: u malých detí najčastejšie kolika. Keď nepomôžu odpútavacie manévre, teplý obklad alebo priťahovanie nožičiek k brušku, vyhľadať lekársku pomoc. U väčších detí pri bolesti bruška sledovať zmenu z nepresne ohraničenej lokalizácie na bolesť v relatívne malom bode, v tomto prípade vyhľadať lekársku pomoc. Ak je bolesť spojená s vracaním, vyhľadať lekársku pomoc. Pri bolesti po úrazoch volať na tiesňovú linku 155/112.
Pre tých, čo chcú vedieť viac
Celosvetovo spôsobujú vracanie a hnačky značný problém hlavne v rozvojových krajinách. Na hnačkové ochorenia zomiera vo svete 4 – 5 miliónov ľudí ročne a väčšinou ide o deti mladšie ako 5 rokov. Malé deti majú na jednej strane vyšší obsah vody, vyššiu potrebu a vyšší obrat tekutín, na druhej strane aj nezrelé kontrolné a udržiavacie mechanizmy. Preto sú omnoho viac ohrozené – dehydratáciou (nedostatok tekutín) a rozvratom vnútorného prostredia.
Dôležité je odlíšiť stavy, pri ktorých je vracanie príznakom vážnejšieho ochorenia tráviaceho systému, ktoré by mohlo vyžadovať aj akútny chirurgický zákrok (zápal slepého čreva, nepriechodnosť čriev) a pri ktorých je sprievodným znakom iného ochorenia. Prítomnosť žlče, krvi, či už čerstvej alebo natrávenej a zrazenej, alebo zápach zvratkovpo stolici sú znaky, ktoré by nás mali okamžite nasmerovať k lekárovi. Veľmi podozrivé je vracanie spojené so silnou bolesťou brucha, predovšetkým, ak je bolesť presne lokalizovaná (napr. vpravo v podbrušku pri zápale slepého čreva) alebo sa dieťa celkovo bráni vyšetreniu bruška.
Treba si všímať, či vracanie nie je spojené aj s hlasnými zvukmi v brušku, ktoré môžu byť spojené s kolikovitými bolesťami. To všetko sú príznaky nepriechodnosti čriev, čo je akútny stav vyžadujúci okamžité vyšetrenie lekárom. V prípade, že je bolesť vnímaná viac v chrbte, môže byť príznakom ochorenia obličiek. Vracanie spojené s bolesťou hlavy alebo zmenami vedomia môže poukazovať na ochorenia centrálneho nervového systému. Varovným znakom je opäť prítomnosť teploty alebo vyrážky na koži.
Bolesti brucha u detí
Bolesti brucha môžu pochádzať priamo z orgánov brušnej dutiny alebo sa, naopak, do brucha prenášať z inej lokality. Napríklad zápal pľúc sa prostredníctvom dráždenia bránice môže prejavovať ako bolesť v pravej časti brucha. Typické sú bolesti brucha pri zhoršení cukrovky u detí. Tieto bolesti sú často spojené s vracaním a typickým acetónovým zápachom z úst. Sú ale zároveň nápadne podobné bolestiam, aké sa vyskytujú pri zápale slepého čreva. U detí je často práve toto prvým prejavom cukrovky.
Pri vyšetrovaní detského bruška pozerajte na tvár dieťaťa, pretože zo strachu z nemocnice nebude reagovať na otázky, či bolí, ale v tvári budete vidieť bolestivé grimasy.
Záchranárov denník:
Trojmesačné dojča, úporne vracia: cestou na adresu si v duchu opakujem vrodené vývojové chyby tráviaceho systému, ale je to vlastne jedno, lebo v tomto veku stačí pár vracaní, aby vznikla dehydratácia, a dieťa aj tak budem musieť zobrať do nemocnice.
Na adrese čaká mladá mamička s chlapčekom, ktorý nezúčastnene leží v postieľke a obzerá si troch cudzích veľkých ľudí v oranžovom. Táto farba upútava všetky vekové kategórie. Mamička po úvodných formalitách zopakuje, že chlapček opakovane masívne vracal.
Na moju nesmelú otázku, či sa dajú tie vývratky niekde vidieť, ukáže mlčky, ale s hrôzou v postoji, plienku, na ktorej sú štyri hrudky zrazeného mlieka, odhadom pol hltu, presne také, aké po dokŕmení vybehnú z úst každému dieťaťu niekoľkokrát denne.
Keďže sa mi tvár neskriví hrôzou nad vážnosťou stavu, rezignovane ukáže aj jednu hrudku na košieľke. Po krátkom zisťovaní sa dozviem, že dnes ráno začala chlapca prikrmovať každé druhé kŕmenie umelým mliekom, lebo už nemá dosť vlastného. Divné je len to, že za tri mesiace života buď negrckalo, alebo to mamička nezaregistrovala. Dieťa je bez najmenších známok nedostatku tekutín, primerane živené, s primeranými reakciami. Všetko ostatné okrem mamičky je na adrese normálne. Po poučení odchádzame a sme radi, že mamičky zvyšných 60 000 detí, ktoré sa tento rok narodili, nás niekoľkokrát denne nevolajú k svojim ratolestiam po každom druhom kŕmení.
Pomohli vám tieto informácie? Podeľte sa s nami v našej uzatvorenej skupinke mamičiek na Facebooku alebo priamo tu v komentároch.
Chcete súťažiť, alebo bezplatne testovať produkty s Mamičkami Happy Baby? Zaregistrujte sa a zapojte sa do aktuálnych súťaží a testovaní ešte dnes.
