Tráviace ťažkosti u detí

Bolesti brucha u detí - kolika

Prečítajte si kapitolu „Tráviace ťažkosti“ z príručky prvej pomoci „Ako neprísť o dieťa“ z pera autorov Viliama Dobiáša a Branislava Podhoranského. Príručka je určená pre všetkých, nie len pre mamičky.

Tráviace ťažkosti

Okrem častých ochorení horných dýchacích ciest druhou veľkou skupinou ťažkostí, ktoré deti a ich rodičov už od útleho veku trápia, sú ochorenia a problémy tráviaceho systému. Jednotlivo ide o tráviace ťažkosti – vracanie, hnačky a bolesti bruška, často a pravidelne však v kombinácii a skryté aj v prvom kontakte s detským lekárom pod názvom gastroenteritída. Ide našťastie zväčša o prechodné ochorenia, ktoré pri dobrej starostlivosti prejdú aj samy.

Tráviace ťažkosti ako hnačky, zvracanie a bolesti bruška

Tieto problémy často bývajú sprievodnými príznakmi vážnejších ochorení tráviaceho traktu, ako aj príznakmi ochorení iných orgánov a orgánových systémov, ktoré môžu byť aj potenciálne nebezpečné (napr. zápal slepého čreva, nepriechodnosť čriev, zápal stredného ucha, zápal pľúc, iné bežné infekčné detské ochorenia, zápal močového mechúra alebo obličiek). Preto pri rozhodovaní, či stav je ešte zvládnuteľný doma a bez návštevy lekára, musíme vylúčiť dva hlavné problémy:

  • stav hydratácie – či dieťa netrpí vážnejším nedostatkom tekutín,
  • či ide o príznak vážnejšieho ochorenia.

Nedostatok tekutín?

To, či dieťa ešte netrpí vážnejším nedostatkom tekutín, môžeme ľahko zistiť aj laicky. Každý starostlivý rodič si svoje dieťa veľmi dobre pozná a drobné zmeny na výzore a správaní odhalí pomerne rýchlo. Stupne dehydratácie ukazuje Tab. 1 na str. 170. Pre rodiča je hlavné všímať si zmeny aktivity a nálady dieťaťa, zmeny farby a napätia kože, oči a prítomnosť sĺz.

Tráviace ťažkosti u detí

U detí zhruba do 2 rokov, ktoré majú na hlavičke ešte prítomnú tzv. veľkú fontanelu (neuzavretý šev lebky prekrytý len väzivovou blankou), môžeme jemným pohladkaním zistiť, či je v úrovni alebo
pod úrovňou ostatných častí hlavičky. Množstvo moču sa dá ľahko určiť podľa stavu plienok. Ak sú suché dlhšie ako obyčajne, môže to naznačiť zníženú tvorbu moču.

Hmotnosť dieťaťa

Pokles hmotnosti sa dá jednoducho zistiť pravidelným prevažovaním dieťaťa. Na to, či náhodou nejde o príznak vážnejšieho ochorenia či už tráviaceho systému, alebo iného orgánu, môže poukazovať bolesť, obsah zvratkov alebo stolice, jej farba, prítomnosť alebo neprítomnosť teploty, zmeny na koži. Dieťa vždy prezrieme celé, od hlavy po päty a minimálne skúsime ľahko prehmatať bruško. V týchto prípadoch stav dieťaťa nikdy nesmieme podceňovať. Jeho stav sa môže veľmi rýchlo dramaticky zhoršiť.

  • Pri akýchkoľvek pochybnostiach týkajúcich sa stavu dieťaťa (zmeny vedomia, nálady, bolesti bruška, vracanie) alebo čo sa týka vzhľadu a početnosti stolíc alebo zvratkov (krv, hlieny), alebo ak dieťa prestane tolerovať pitie a príjem potravy či sa bolesť bruška zhoršuje alebo mení svoju lokalitu, okamžite vyhľadáme lekársku pomoc. V tomto prípade je vždy lepšie prísť na pohotovosť raz zbytočne ako jedenkrát neskoro.

12.1. Hnačka

Čo je to?

  • Hnačka je definovaná ako zvýšená frekvencia stolíc so zníženou konzistenciou. Môže ísť len o jednu-dve stolice navyše s mierne riedkou konzistenciou až po úporné, časté a vodnaté hnačky.
  • Zdravé dojča môže mať za normálnych okolností jednu stolicu raz za 2 – 3 dni alebo aj 5 menších stolíc denne.
  • Dôležitá je náhla alebo postupná zmena počtu stolíc spojená so zníženou konzistenciou a často aj so zmenou farby.
  • Príčiny hnačiek bývajú rôznorodé a dajú sa deliť na

infekčné (vírusové, bakteriálne),

neinfekčné (alergia, antibiotiká, netolerancia výživy).

  • U detí a batoliat sú vyvolávateľom hnačiek hlavne vírusy a pri správnej liečbe ustúpia spravidla do 7 dní aj samy. Hnačky sa však môžu vyskytnúť aj počas alebo tesne po liečbe antibiotikami kvôli inému ochoreniu (angína, zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín). Ak sú stolice krvavé, môže ísť o bakteriálnu infekciu, ale aj o vážnejší chirurgický problém. To isté platí aj v prípade, ak pri hnačkách výraznejšie bolí bruško, dieťa vie dokonca presne určiť konkrétny bod bolesti alebo sa bráni tlaku na bruško, je bledé. Na hnačky ako sprievodný znak iných ochorení poukazuje objavenie sa 
napr. bodkovitého krvácania do kože, vyrážka.

Ako dieťa vyzera?

  • Stav dieťaťa opäť najlepšie opisuje Tab. 1 na str. 170. Dieťa sa môže javiť celkovo zdravé, má len častejšie redšie stolice. Ak ale zvýšené straty tekutín nie sú dostatočne nahrádzané, jeho stav sa môže veľmi rýchlo zhoršovať.
  • Dieťa je najprv podráždenejšie, uplakané, neskôr apatické bez záujmu o okolie. Koža bude bledá až mramorovaná. Oči vpadnuté s výraznými kruhmi okolo.

Treba upozorniť, že toto už je stav do ktorého by sa dieťa doma v žiadnom prípade nemalo dostať.

Čo robiť?

  • Základom liečby je náhrada tekutín – rehydratácia. V ideálnom prípade, ak dieťa toleruje príjem tekutín pitím, vo forme tzv. rehydratačných roztokov (voľne predajné v lekárni).
  • Rehydratácia: 10 ml/kg – 20 ml/kg na každú stolicu podľa tolerancie.
  • Pri dojčených deťoch pokračujeme v kojení, v prípade nižšej tolerancie (príjem sa dá kontrolovať odvážením pred a po dojčení) doplníme tekutiny rehydratačným roztokom.
  • Väčším deťom môžeme po 6 – 12 hodínách postupne podľa tolerancie ponúkať najprv ľahké a ľahko stráviteľné jedlo (banány, jablkový alebo zeleninový pretlak, chudé mäso, zemiaky, ryža). V domácom prostredí sa snažíme liečiť jednoznačne len deti, ktoré sú schopné prijímať tekutiny cez ústa a maximálne len vo fáze ľahkej dehydratácie, čiže ak ešte nedosiahli 5 % straty svojej hmotnosti. Pri akýchkoľvek pochybnostiach, čo sa týka stavu dieťaťa (zmeny vedomia, nálady, bolesti bruška, vracanie) alebo čo sa týka vzhľadu a početnosti stolíc (krv, hlieny), alebo ak dieťa prestane tolerovať pitie a príjem potravy, okamžite vyhľadáme lekársku pomoc.

12.2. Vracanie

Čo je to?

  • Ide o komplexný reflexný dej spočívajúci vo vyprázdňovaní obsahu žalúdka cez pažerák a ústnu dutinu.
  • Vracanie je v detskom veku častým príznakom – nie samostatným ochorením, spravidla nezávažným, inokedy môže byť však prvým príznakom závažnej poruchy tráviaceho systému alebo inej celkovej choroby.
  • Najčastejšie, tak ako hnačka, je zvracanie sprievodným znakom podráždenia sliznice žalúdka a čriev (gastroenteritídy). V tom prípade najčastejšie dieťa zvracia po jedení. Dieťa môže zvracať aj v prípade silného dráždivého kašľa (napr. pri astmatickom záchvate).

Tráviace ťažkosti u detí

Ako dieťa vyzerá?

Tak isto, ako u hnačiek, je nutné zhodnotiť celkový stav dieťaťa z pohľadu dostatku tekutín – hydratácie (Tab. 1). Sledujeme sprievodné znaky – bolesti brucha, teplotu, obsah a farbu zvratkov.

Čo robiť?

  • V prípade zvracania je situácia sťažená tým, že rehydratácia pitím, aj keď možno ide o nekomplikovanú vírusovú gastroenteritídu,
nie je pre zvracanie samotné možná.
  • Návšteva lekára sa odporúča, ak malé dieťa do 12 hodín, väčšie maximálne do 24 hodín nezačne postupne tolerovať tekutiny cez ústa pitím. Niekedy aj jedna infúzia roztokov robí zázraky a dieťaťu sa celkovo uľaví.
  • Pri akýchkoľvek pochybnostiach, čo sa týka stavu dieťaťa (zmeny vedomia, nálady, bolesti bruška) alebo čo sa týka vzhľadu a početnosti zvracania (akákoľvek prímes), okamžite vyhľadáme lekársku pomoc.
  • Dieťaťu bez predchádzajúceho lekárskeho vyšetrenia zásadne nepodávame lieky potláčajúce nevoľnosť alebo zvracanie.

Záchranárov denník:

Polročné dieťa, porucha vedomia: v detskej izbe s množstvom hračiek, trendovou postieľkou, detským vzorom na koberci na nás smutne pozerá z pohovky ležiace polročné dievčatko takmer bez pohybu a v tvári strhane pôsobiaca matka.

Vo dverách stojí kôpka nešťastia mužského pohlavia, z ktorého sa neskôr vyliahne otec 
a manžel. Je 11.30 hod. dopoludnia a dozvedám sa vcelku logicky a chronologicky usporiadané fakty: 
„Dvakrát vracala a dvakrát ju naplo, ale nevracala.“ 
Dieťa je kompletne dojčené, matka má tri dni zápal prsníka, dva dni užíva antibiotiká, poslednýkrát dojčila o siedmej ráno.

Potom dala dcére o desiatej keks, lebo mamička zauvažovala, že tie antibiotiká by mohli ísť do mlieka, a ona nechce, aby také malé dievčatko už dostávalo lieky. Po vyšetrení okrem miernej apatie dieťaťa a depresie manžela a otca nenachádzam nič mimoriadne.

Po analýze
a syntéze faktov a časov,…

…pri predstave dieťaťa, ktoré je zvyknuté na 3-hodinové intervaly kŕmenia, pri pomyslení, že ja dospelý som od rána už okrem raňajok raz jedol a bez toho by som bol tiež apatický, po zvážení, že ten prvý keks v živote miesto dvoch deci materského mlieka nebol nič extra a pre žalúdok je taká novinka skôr šok ako potrava, určím diagnózu: hlad.

Prsník?

Nie som špecialista pediater, ale opatrne navrhnem, či by dcére neskúsila ponúknuť prsník, pre istotu ten nezapálený. Dieťa sa prisaje s hlasným mľaskaním a počuteľným tokom mlieka z bradavky. Po dvoch minútach je unavené z vášnivého cmúľania a spraví si krátku prestávku, počas ktorej mi ukáže veselé očká. Keby slečna nemala pol roka, povedal by som, že so mnou koketuje.

Mamička ju od prekvapenia položí na deku, na ktorej sa okamžite pretočí z chrbátika na bruško
a pokúša sa plaziť. Za pár minút od príchodu je dieťa evidentne iné, pána opúšťa depresia a aj matkina tvár už nevyzerá tak unavene.

Dopisujem záznam a počúvam slová vďaky za vyliečenie dieťaťa. Doma už majú 8-ročné prvorodené. Stále neskúsení a nesčítaní rodičia. Budú ešte potrebovať aj tretie…

Aké máte skúsenosti s týmito problémami? Podeľte sa spolu s nami v našej uzatvorenej skupinke mamičiek na Facebooku a sledujte nás na našom Instagrame.

Chcete súťažiť, alebo bezplatne testovať produkty s Mamičkami Happy Baby? Zaregistrujte sa a zapojte sa do aktuálnych súťaží a testovaní ešte dnes.

Ak vás zaujímajú aj iné otázky týkajúce sa materstva, pôrodu, zdravia, sledujte aj náš facebookový profil Happy Baby SK.

 

Zdieľajte
Načítám

Prihlásenie

Na tejto webstránke používame súbory cookie, aby sme vám poskytli najrelevantnejší zážitok pri najbližších návštevách a to tak, že si zapamätáme, čo vás zaujíma. Kliknutím na „súhlasím s použitím všetkých cookies“ vyjadrujete súhlas s použitím všetkých súborov cookies. Pomocou nastavenia môžete poskytnúť aj kontrolovaný súhlas, alebo zakázať použitie cookies, okrem nevyhnutných.

povoliť všetky cookies Nastaviť cookies

Nižšie nájdete kategórie cookies, používané na našich webstránkach. Môžete ich povoliť, alebo zakázať. Funkčné cookies nie je možné zakázať, pretože sú nutné pre bezproblémový chod webu. Vaše nastavenie cookies môžete v budúcnosti zmeniť pomocou odkazu v pätičke webstránky.

Zatvoriť

Ukladám zmeny Odosielam
Uložené Hotovo
Došlo k chybe Došlo k chybe

Milá , vo vašom profile nemáte zaškrtnutý súhlas a tak sa nemôžete zúčastnit žiadnych našich testovaní a súťaží. Zmeniť to môžete TU.