Dojčenie môže návrat plodnosti oddialiť, nie je však automaticky spoľahlivou ochranou pred ďalším tehotenstvom. Ovulácia sa totiž môže objaviť ešte pred prvou menštruáciou po pôrode. Dobrou správou je, že počas dojčenia existuje viacero možností antikoncepcie – od kondómu cez gestagénovú antikoncepciu až po vnútromaternicové teliesko.
Kedy sa po pôrode vracia plodnosť?
Návrat plodnosti po pôrode je veľmi individuálny. Dojčenie môže ovuláciu a menštruáciu oddialiť, no neprítomnosť menštruácie ešte neznamená, že žena nemôže otehotnieť. Prvá ovulácia totiž prebieha pred prvou menštruáciou.
Podľa britskej NHS môže žena opäť otehotnieť už približne 3 týždne po pôrode, a to aj vtedy, keď dojčí a menštruácia sa ešte nevrátila. Ak si ďalšie tehotenstvo zatiaľ neželáte, je preto vhodné antikoncepciu riešiť včas.
Funguje dojčenie ako antikoncepcia?
Áno, ale iba za presne stanovených podmienok. Ide o takzvanú laktačnú amenoreu (LAM), teda prirodzené potlačenie ovulácie v súvislosti s intenzívnym dojčením.
Aby sa na LAM dalo spoliehať ako na antikoncepčnú metódu, musia byť súčasne splnené základné podmienky:
- dieťa má menej ako 6 mesiacov,
- menštruácia sa po pôrode ešte nevrátila,
- dieťa je plne alebo takmer plne dojčené a dojčenie prebieha pravidelne cez deň aj v noci.
Ak sa intervaly medzi dojčeniami predlžujú, dieťa dostáva umelé mlieko či príkrmy alebo sa vráti menštruácia, na dojčenie ako jedinú antikoncepciu sa už nemožno spoliehať. Po dovŕšení 6 mesiacov dieťaťa je potrebné zvoliť inú metódu.
Aká antikoncepcia je vhodná počas dojčenia?
Výber závisí od zdravotného stavu ženy, času od pôrodu, priebehu dojčenia aj od toho, či chce antikoncepciu používať niekoľko mesiacov alebo dlhodobo.
Medzi možnosti, ktoré sa používajú aj u dojčiacich žien, patria najmä:
- gestagénová antikoncepcia bez estrogénu,
- vnútromaternicové teliesko,
- kondóm a ďalšie bariérové metódy,
- za určitých podmienok metóda LAM,
- neskôr po pôrode a po individuálnom posúdení aj kombinovaná hormonálna antikoncepcia.
Gestagénová antikoncepcia: častá voľba pri dojčení
Gestagénová antikoncepcia obsahuje iba gestagén a neobsahuje estrogén. Práve preto patrí medzi možnosti používané počas dojčenia.
Gestagénová tabletka
Často sa označuje ako „minipilulka“. Užíva sa každý deň a pri jej používaní je dôležité dodržiavať pokyny ku konkrétnemu prípravku. Pravidelnosť užívania má vplyv na spoľahlivosť antikoncepcie.
Po pôrode sa môže zmeniť charakter krvácania. Objaviť sa môže nepravidelné špinenie alebo krvácanie, prípadne môže menštruácia chýbať. Vhodnosť konkrétneho prípravku by mal posúdiť gynekológ.
Implantát alebo injekčná antikoncepcia
Medzi gestagénové metódy patria tiež antikoncepčný implantát a injekčná antikoncepcia. Ich dostupnosť a používanie sa môžu v jednotlivých krajinách líšiť. Výhodou je, že žena nemusí každý deň myslieť na tabletku.
Vnútromaternicové teliesko a dojčenie
Ak hľadáte dlhodobú ochranu, možnosťou môže byť vnútromaternicové teliesko. Existujú hormonálne aj nehormonálne varianty.
- Hormonálne vnútromaternicové teliesko uvoľňuje gestagén a poskytuje dlhodobú ochranu.
- Medené vnútromaternicové teliesko neobsahuje hormóny a je možnosťou pre ženy, ktoré hormonálnu antikoncepciu nechcú alebo nemôžu používať.
Vnútromaternicovú antikoncepciu zavádza zdravotnícky pracovník. Vhodný čas zavedenia po pôrode je potrebné dohodnúť s gynekológom, pretože závisí aj od individuálnej situácie.
Nehormonálna antikoncepcia počas dojčenia
Ak sa chcete hormónom vyhnúť, najjednoduchšou možnosťou je kondóm. Nemá vplyv na tvorbu materského mlieka a možno ho používať podľa potreby po obnovení sexuálneho života.
Kondóm má navyše jednu dôležitú výhodu: na rozdiel od hormonálnej antikoncepcie pomáha znižovať riziko prenosu sexuálne prenosných infekcií.
Po pôrode sa môžu používať aj niektoré ďalšie bariérové metódy, napríklad pesar. Keďže pôrod môže ovplyvniť jeho vhodnú veľkosť a uloženie, je vhodné poradiť sa so zdravotníckym pracovníkom.
A čo klasická kombinovaná antikoncepcia?
Kombinovaná hormonálna antikoncepcia obsahuje estrogén aj gestagén. Bezprostredne po pôrode nie je prvou voľbou, okrem iného pre zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín v popôrodnom období.
Pri dojčení sa podľa odporúčaní NHS s kombinovanou tabletkou zvyčajne čaká minimálne 6 týždňov po pôrode. To však neznamená, že je od šiesteho týždňa automaticky vhodná pre každú ženu. Lekár musí zohľadniť zdravotný stav, rizikové faktory a ďalšie okolnosti.
Kombinovanú hormonálnu antikoncepciu preto počas dojčenia nezačínajte užívať bez konzultácie s gynekológom.
Ako si vybrať vhodnú antikoncepciu počas dojčenia?
Jedna „najlepšia“ antikoncepcia pre všetky dojčiace mamy neexistuje. Pri výbere si skúste spolu s gynekológom odpovedať na niekoľko otázok:
- Ako dlho som po pôrode?
- Dojčím výlučne alebo kombinujem dojčenie s umelým mliekom?
- Chcem hormonálnu alebo nehormonálnu metódu?
- Dokážem myslieť na tabletku každý deň?
- Chcem ochranu na niekoľko mesiacov alebo niekoľko rokov?
- Mám zdravotné problémy alebo rizikové faktory, ktoré môžu výber obmedziť?
- Kedy približne plánujem ďalšie tehotenstvo?
Ak vás téma antikoncepcie zaujíma podrobnejšie, prečítajte si aj naše články o
- núdzovej antikoncepcii po nechránenom styku,
- sterilizácii ako trvalej forme antikoncepcie
- mužskej antikoncepcie
Najčastejšie otázky o antikoncepcii počas dojčenia
Môžem otehotnieť, keď dojčím a ešte nemám menštruáciu?
Áno. Ovulácia môže nastať ešte pred prvou menštruáciou. Podľa NHS je možné otehotnieť už približne 3 týždne po pôrode, dokonca aj počas dojčenia.
Je dojčenie spoľahlivá antikoncepcia?
Iba pri splnení presných podmienok metódy LAM: dieťa má menej ako 6 mesiacov, menštruácia sa nevrátila a dieťa je plne alebo takmer plne a pravidelne dojčené cez deň aj v noci. Ak niektorá z podmienok prestane platiť, treba zvoliť inú ochranu.
Aká antikoncepčná tabletka sa používa pri dojčení?
Jednou z možností je gestagénová tabletka bez estrogénu. Konkrétny prípravok a vhodnosť jeho užívania by mal posúdiť gynekológ.
Ovplyvňuje antikoncepcia materské mlieko?
Záleží na type antikoncepcie a období po pôrode. Pri dojčení sa preto vyberajú metódy vhodné pre dojčiace ženy a zohľadňuje sa aj čas od pôrodu. Výber hormonálnej antikoncepcie je vhodné konzultovať s gynekológom.
Kedy začať riešiť antikoncepciu po pôrode?
Ideálne ešte pred obnovením nechráneného pohlavného styku. Na prvú menštruáciu čakať netreba, pretože plodnosť sa môže obnoviť skôr.
Dôležité: Tento článok má informačný charakter a nenahrádza individuálne odporúčanie gynekológa. Vhodnosť antikoncepcie závisí od vášho zdravotného stavu, času od pôrodu, dojčenia a ďalších rizikových faktorov.
